為貫徹國(guó)家、省、市精準(zhǔn)扶貧的要求，提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與慢性阻塞性肺疾病患者的健康水平，積極倡導(dǎo)并推動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)的開(kāi)展，擴(kuò)大慢性病防控核心信息的傳播，提高大眾慢性病防控知識(shí)知曉率，按照《四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性高原性心臟病患者健康管理服務(wù)規(guī)范的通知》（川衛(wèi)發(fā)2017[79]號(hào)），結(jié)合《四川省疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)全省慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性高原性心臟病患者健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（川疾函2017[87]號(hào)）要求，我縣積極開(kāi)展類風(fēng)濕、慢阻肺患者健康管理工作，現(xiàn)將2017年項(xiàng)目工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：

一、組織管理

（一）組織保障。我縣成立了以衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)李成武同志為組長(zhǎng)的慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者健康管理項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組；領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)項(xiàng)目管理辦公室，并成立了項(xiàng)目縣級(jí)專家組，印發(fā)了《儀隴縣慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案》，明確了各項(xiàng)目執(zhí)行單位的具體目標(biāo)責(zé)任，為保質(zhì)保量完成年度目標(biāo)任務(wù)提供了保障。

（二）日常管理

1.人員培訓(xùn)。為提高人員技能，加快項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度，2017年5月15日，我縣召開(kāi)慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者健康管理工作培訓(xùn)會(huì)，全縣項(xiàng)目實(shí)施單位共計(jì)140余人參會(huì)，培訓(xùn)會(huì)就慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)做了詳細(xì)深入的講解，培訓(xùn)反響良好。此次培訓(xùn)為項(xiàng)目工作開(kāi)展提供了技術(shù)保障，為項(xiàng)目實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

2.宣傳教育。縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等項(xiàng)目實(shí)施單位結(jié)合10.12“世界關(guān)節(jié)炎日”、9.1“全民健康生活方式日”以及11月第三周周三“世界慢阻肺日”在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展健康知識(shí)宣傳。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，全縣累計(jì)出動(dòng)人員300余人次，展出展板100余幅，懸掛橫幅70余條，宣傳活動(dòng)共發(fā)放宣傳資料近2萬(wàn)份，宣傳促進(jìn)品1000余個(gè)，播放光碟及廣播累計(jì)30余小時(shí)，接待咨詢?nèi)罕娙f(wàn)余人次。提高了居民健康知識(shí)知曉率及慢病自我防控意識(shí)，為項(xiàng)目工作開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。

3.督導(dǎo)考核。儀隴縣疾控中心成立考核組于2017年7月對(duì)全縣項(xiàng)目執(zhí)行單位進(jìn)行了一輪次全覆蓋督導(dǎo)檢查，8月對(duì)部分項(xiàng)目實(shí)施較差的單位進(jìn)行了回頭看檢查，并對(duì)各單位各項(xiàng)工作完成情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)工作中存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的整改措施，確保了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病健康管理工作有序開(kāi)展，提高了工作質(zhì)量。

三、資金管理

根據(jù)省財(cái)政廳、省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于下達(dá)2017年疾病預(yù)防控制項(xiàng)目省級(jí)補(bǔ)助資金的通知》（川財(cái)社[2017]50號(hào)）、省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)疾病預(yù)防控制省級(jí)補(bǔ)助資金項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)[2017]90號(hào)），2017年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病患者健康管理項(xiàng)目上級(jí)撥款資金合計(jì)7萬(wàn)元，我縣按照要求，做到了�？顚Ｓ煤捅O(jiān)督管理，確保經(jīng)費(fèi)的使用落到實(shí)處。

四、工作成效

（一）慢性阻塞性肺疾病患者管理工作

2017年全縣累計(jì)登記慢性阻塞性肺疾病患者3704例,登記率為25.0%,累計(jì)管理2713例,管理率為18.3%,累計(jì)規(guī)范管理2609例,規(guī)范管理率為96.1%。

本年度死亡的在管慢性阻塞性肺疾病患者160人，退組、失訪患者363人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)培訓(xùn)合格人次數(shù)1912人，村衛(wèi)生站/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心893個(gè)，培訓(xùn)合格人次數(shù)893人。

（二）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者管理工作

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者累計(jì)登記908例,登記率為62.9%,累計(jì)管理811例,管理率為56.2％,累計(jì)規(guī)范管理764例,規(guī)范管理率為94.2％。

本年度死亡的在管類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者14人，退組失訪82人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)培訓(xùn)合格人次數(shù)1912人，村衛(wèi)生站/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心893個(gè)，培訓(xùn)合格人次數(shù)893人。

五、存在的問(wèn)題

（一）項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間較短，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平還存在不足；

（二）基層衛(wèi)生院人員更換頻繁，部分工作人員責(zé)任心不強(qiáng)；

（三）經(jīng)費(fèi)不足，患者體檢、宣傳教育、隨訪資料印刷等工作經(jīng)費(fèi)緊張。

六、下一步工作計(jì)劃

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高相關(guān)業(yè)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)考核力度，保證類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病患者管理工作質(zhì)量。

（三）申請(qǐng)縣級(jí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持。