一、海南大病救助政策申請條件流程

大病醫(yī)保報銷流程

1.大病醫(yī)保報銷所需材料

1)參保人身份證;

2)參保人醫(yī)保證或醫(yī)�？�;

3)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。

2.大病醫(yī)保報銷流程

1)參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;

2)定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;

3)最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。

二、海南大病救助政策規(guī)定及報銷比例

救助方式與標(biāo)準(zhǔn)

第五條　醫(yī)療救助采取資助參合參保、門診救助、住院救助方式進(jìn)行。救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)資金籌集情況和困難群眾醫(yī)療需求等因素確定，實行動態(tài)管理。

第六條　對重點救助對象和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳費(fèi)部分給予全額財政補(bǔ)助。低收入家庭中的三、四級非重度殘疾人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費(fèi)部分給予50%財政補(bǔ)助。

第七條　特困供養(yǎng)人員、孤兒在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生政策范圍內(nèi)的日常門診治病，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，合規(guī)的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在年度最高救助限額內(nèi)予以全額救助。日常門診救助的病種目錄、用藥范圍、診療項目等，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。年度最高救助限額2千元。

第八條　醫(yī)療救助對象因患慢性病特殊病種和門診特殊疾病、在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)特殊門診費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，合規(guī)的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在年度救助限額內(nèi)分類分段救助。特殊門診救助的病種目錄、用藥范圍、診療項目等，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。?

第九條　醫(yī)療救助對象在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，合規(guī)的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在年度救助限額內(nèi)分類分段救助。住院救助的病種目錄、用藥范圍、診療項目等，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十條　特殊病種門診救助和住院醫(yī)療救助累計計算年度救助金額。

第十一條　特困供養(yǎng)人員和孤兒，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)保險支付后，合規(guī)的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用100%救助，年度最高救助限額10萬元。

第十二條　最低生活保障對象和農(nóng)村建檔立卡貧困人口，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)保險支付后，合規(guī)個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在1萬元(含1萬元)以內(nèi)的按70%救助，1萬元以上的按75%救助，年度最高救助限額5萬元。

第十三條　低收入救助對象，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)保險支付后，合規(guī)個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過1萬元的部分給予醫(yī)療救助，在1萬元至5萬元(含5萬元)范圍的按50%救助，5萬元以上的按60%救助，年度最高救助限額4萬元。

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