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2019梧州市新參保單位參加社會保險須知(二)

更新:2023-09-18 21:50:55 高考升學網
4%)。

  5、大額醫(yī)療保險繳費:90元/年(如有調整,按政府批文實施)。

  參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員,必須參加職工大額醫(yī)療保險。每年2月份前一次性足額繳交全年的大額醫(yī)療保險費。在每年的6月30日前仍未繳納當年的大額醫(yī)療保險費的,停止享受當年的大額醫(yī)療保險待遇。

  四、繳費可選擇以下方式

  1.銀行托收

  2.轉賬

  五、參保人員繳費年限的設置及計算方法

  1.我市參保職工在按國家和自治區(qū)規(guī)定辦理退休手續(xù)或申領基本養(yǎng)老待遇時,醫(yī)保繳費年限(含視同繳費年限和實際繳費年限)累計滿25年及以上的(在本統(tǒng)籌地區(qū)實際繳費年限須滿5年以上),從退休次月起用人單位和個人不再繳納醫(yī)保費,按照規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。

  2.2001年6月30日前符合國家和自治區(qū)有關規(guī)定可計算的企業(yè)職工連續(xù)工齡,或機關事業(yè)單位、社會團體的工作年限可視同繳費年限。

  視同繳費年限超過25年的,不再折算為實際繳費年限。

  六、醫(yī)療待遇

  1.門診費用支付。參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門診醫(yī)療費、藥費,從個人賬戶中支付,超支自理。

  2.住院醫(yī)療費用支付。參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用,超過起付標準的部分,由統(tǒng)籌基金和參保人員在一年內,按“分段計算、累加支付”的辦法支付。統(tǒng)籌基金每年累計最高支付限額為150000元,最高支付限額以上的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌不予支付,可以通過大額醫(yī)療保險、商業(yè)保險和社會救助等途徑解決。

  3.參保人員就醫(yī)必須服從醫(yī)療機構的管理,不得指名開藥或強行做不必要的檢查,不得掛名住院。出院應由住院醫(yī)師根據病情決定,符合出院拒不出院者,從確認治療終結的第二日起,一切費用由個人自付。

  4.個人賬戶配置的標準

  ①在職人員:以參保人的實際繳費基數作為劃撥基數,劃入比例為3%。

 、谕诵萑藛T:以辦理“在職”轉“退休”手續(xù)時核定的退休金或養(yǎng)老金作為劃撥基數,劃入比例為3.5%。

  退休人員個賬計入基數核定后暫不進行調整,政策調整除外


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