新政策重點內內容

一、完善困難群眾醫(yī)療保障政策

1.自2018年10月1日起，對農村建檔立卡低收入人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分予以全額補助

2.將農村建檔立卡低收入人口全部納入城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助范圍和慈善大病醫(yī)療補充保險范圍，對其發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用實施救助

3.加強社會保險與商業(yè)保險經(jīng)辦合作，進一步方便農村建檔立卡低收入人口享受慈善大病醫(yī)療補充保險待遇。

二、完善職工補充醫(yī)療保險政策

（一）優(yōu)化職工醫(yī)療救助基金

1.將職工醫(yī)療救助基金按參保人員個人賬戶劃撥基數(shù)的0.3%籌集（開展長期護理保險試點的地區(qū)可按0.5%籌集），從職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中劃轉，用于保障參保人員超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用、大病保險醫(yī)療費用、門診大額醫(yī)療費用以及符合規(guī)定的其他費用

2.其中，對參加職工住院基本醫(yī)療保險的，按參保人員繳費基數(shù)或養(yǎng)老金的0.3%籌集，籌集渠道和方式不變。

職工醫(yī)療救助政策有哪些調整

從以下三個方面進行調整：一是職工醫(yī)療救助基金由原來定額（5元/人•月）繳納調整為按參保人員個人賬戶劃撥基數(shù)的0.3%籌集（開展長期護理保險試點的地區(qū)可按0.5%籌集）；二是在職人員繳納職工醫(yī)療救助基金時，由原來從本人工資中扣除調整為從職工醫(yī)保個人賬戶中劃轉；三是保障范圍擴大為參保人員超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用、大病保險醫(yī)療費用、門診大額醫(yī)療費用以及符合規(guī)定的其他費用。

（二）完善職工門診大額醫(yī)療費用補助

一個保險年度內，職工基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)保范圍內普通門診醫(yī)療費用（納入大病保險保障范圍的除外）中，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付后的個人自付超過6000元以上部分，由職工醫(yī)療救助基金按照50%的比例給予補助，最高補助限額10萬元。

門診大額醫(yī)療費用補助是如何結算的

門診大額醫(yī)療費用補助采取刷卡實時結算。所以，在此提醒廣大參保人員：就醫(yī)時應出示本人社會保障卡（或電子社會保障卡），并按規(guī)定辦理首診轉診手續(xù)，才可享受門診大額醫(yī)療費用補助待遇。

三、調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險度籌資標準調整為：“老年居民”、“非從業(yè)居民”1500元/人，“未成年人”、“高校大學生”1040元/人。其中，“老年居民”、“非從業(yè)居民”、“未成年人”、“高校大學生”個人繳費標準分別為600元/人、700元/人、240元/人、180元/人，政府補助標準分別為900元/人、800元/人、800元/人、860元/人。當年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金出現(xiàn)支付不足時，由同級財政予以補足

居民醫(yī)保籌資標準與原來相比有何變化？

“老年居民”、“非從業(yè)居民”、“未成年居民”個人繳費標準分別增加50元/人、150元/人、20元/人，“高校大學生”沒變化；“老年居民”、“非從業(yè)居民”、“未成年居民”、“高校大學生”的政府補助標準分別增加150元/人、50元/人、50元/人、110元/人。在此提醒廣大參保人員關注度個人繳費標準變化情況，并按時足額繳費，防止醫(yī)保待遇受到影響

四、調整基本醫(yī)療保險政策

（一）實行雙向轉診住院起付標準累計計算基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，屬于在緊密型、�？乒步ㄐ歪t(yī)聯(lián)體內雙向轉診的，上轉住院的起付標準累計計算,下轉住院的起付標準免于計算，連續(xù)住院期間住院起付標準累計計算一次。

（二）調整基本醫(yī)療保險住院起付標準一個保險年度內，職工基本醫(yī)療保險首次住院起付標準調整為三級醫(yī)療機構1000元，二級醫(yī)療機構600元，一級醫(yī)療機構400元，第二次及以上住院起付標準按首次住院起付標準的60%計算，其中退休人員住院起付標準按以上標準的80%計算。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“老年居民”和“非從業(yè)居民”住院起付標準調整為三級醫(yī)療機構1000元/次，二級醫(yī)療機構600元/次，一級醫(yī)療機構400元/次，“未成年居民”和“高校大學生”住院起付標準調整為三級醫(yī)療機構600元/次，二級醫(yī)療機構400元/次，一級醫(yī)療機構200元/次。常州市第四人民醫(yī)院新北院區(qū)、常州市第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標準參照二級醫(yī)療機構標準執(zhí)行。

新政策實施的時間

完善困難群眾醫(yī)療保障政策自2018年10月1日起實施

完善職工補充醫(yī)療保險政策和完善基本醫(yī)療保險政策自1月1日起實施