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生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。
2020年南陽(yáng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)
2、所在單位按照規(guī)定參加生育險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上
注:“連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育險(xiǎn)費(fèi)一年以上的,不足一年的待繳滿一年可以正常享受待遇。
2020年南陽(yáng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、生育險(xiǎn)待遇申報(bào)表(加蓋單位公章)
2、《生育備案表》
3、參保職工身份證復(fù)印件
4、《生育手冊(cè)》或準(zhǔn)生證
5、出生醫(yī)學(xué)(或死亡)證明原件(審后退回)、復(fù)印件
6、育齡婦女信息表(加蓋印章,僅高齡初育婦女提供)
7、統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算單(聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的)
8、住院發(fā)票原件、病歷復(fù)印件及費(fèi)用總清單(非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的)
男職工須提供配偶無(wú)工作的證明信
流(引)產(chǎn)的生育津貼申領(lǐng)材料
提供單位及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)計(jì)生行政部門(mén)出具的證明信
有效發(fā)票
醫(yī)院B超等檢查化驗(yàn)報(bào)告單
住院手術(shù)記錄及診斷材料
注:?jiǎn)挝磺焚M(fèi)、中斷繳費(fèi)的不予結(jié)算生育津貼
南陽(yáng)生育保險(xiǎn)
2020年南陽(yáng)生育保險(xiǎn)辦理流程
(一)備案
參保人員于確診妊娠12周內(nèi)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前1周內(nèi),填寫(xiě)《南陽(yáng)市生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)備案表》(以下簡(jiǎn)稱《備案表》),持《門(mén)診病歷》、《身份證》、《結(jié)婚證》、《生育證》(原件及復(fù)印件)等相關(guān)資料到市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)大廳核定備案,選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人員必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或計(jì)劃生育手術(shù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選擇,原則上不予變更。未經(jīng)備案或未經(jīng)批準(zhǔn)變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,生育保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用。
(二)待遇支付
1、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
參保女職工在產(chǎn)前檢查、住院分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),持《生育證》、《身份證》、《備案表》等有關(guān)資料到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)和結(jié)算。生育女職工產(chǎn)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,出院時(shí)同住院費(fèi)用一并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算,應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的部分,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)療保險(xiǎn)處進(jìn)行結(jié)算。
2、生育津貼申領(lǐng)
參保女職工生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)的,由用人單位或勞動(dòng)保障(人事)代理機(jī)構(gòu)于次月15日前持《南陽(yáng)市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》、《備案表》、《身份證》、《生育證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、住院病歷復(fù)印件(須加蓋醫(yī)院公章)、《生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌結(jié)算單》等資料到市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)大廳申領(lǐng)生育津貼,生育津貼通過(guò)指定銀行實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。
2020年南陽(yáng)生育保險(xiǎn)多少錢(qián)
女職工生孩子過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保。﹫(bào)銷300元;而自然分娩時(shí),一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷800元,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷1000元,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷1200元。剖宮產(chǎn)的報(bào)銷比例也大幅提高,一級(jí)醫(yī)院為2000元,二級(jí)醫(yī)院為2500元,三級(jí)醫(yī)院為2800元。
剖宮產(chǎn)的同時(shí)做子宮肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)的,報(bào)銷金額也隨之提高。其中一級(jí)醫(yī)院2400元,二級(jí)醫(yī)院3000元,三級(jí)醫(yī)院3300元。
剖宮產(chǎn)的同時(shí)做卵巢囊腫切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)等手術(shù)的,最高可報(bào)銷:一級(jí)醫(yī)院2100元,二級(jí)醫(yī)院2600元,三級(jí)醫(yī)院3000元。
多胞胎的,每多生育一個(gè)嬰兒在上述報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)上再加發(fā)100元。
職工進(jìn)行計(jì)生手術(shù)后,生育保險(xiǎn)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)分別為:放、取節(jié)育器的,最高可報(bào)銷60元;實(shí)施輸精(卵)管結(jié)扎術(shù)的,最高可報(bào)銷300元;實(shí)施輸精(卵)管復(fù)通術(shù)的,最高報(bào)銷1200元。
妊娠不滿12周門(mén)診人工流產(chǎn)的,最高報(bào)銷160元;12周不滿28周住院人工流產(chǎn)、引產(chǎn)的,最高報(bào)銷500元;做引產(chǎn)手術(shù)的,滿28周以上引產(chǎn)的,最高報(bào)銷600元。
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