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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
【報銷條件】
1.參加生育保險,并按時足額繳納生育保險費滿6個月;
2.符合國家和本市計劃生育政策規(guī)定;
3.與繳費單位存在勞動關(guān)系。
【報銷材料】
1.經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)備案的《黃岡市生育保險就醫(yī)申報表》;
2.結(jié)婚證(原件、復印件);
3.出生證(死亡證) (原件、復印件);
4.雙方身份證、(原件、復印件);
5.出院小結(jié);
6.住院原始發(fā)票及費用一日清單(若在門診治療時需門診就診病歷及處方);
7.產(chǎn)前檢查的帶(孕產(chǎn)保健手冊)血、尿常規(guī)化驗單、B超報告及發(fā)票等相關(guān)材料;
8.男職工的配偶無工作單位的,還應提供其配偶所在地的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明。
【報銷流程】
辦理流程:單位或個人在網(wǎng)上下載《黃岡市生育就醫(yī)申報表》,選好產(chǎn)檢及生育醫(yī)院后蓋章報工傷生育科備案,發(fā)生生育費用后攜以上資料到工傷生育科辦理。
辦理地點:黃岡市黃州區(qū)西湖一路70號
辦理時間及時限:自受理之日起7個有效工作日。
咨詢電話:0713-8353097、8128603
【多少錢】
(一)生育保險基金支付范圍包括:
1、生育津貼;
2、生育醫(yī)療費用;
3、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費;
4、護理假津貼;
5、國家和本市規(guī)定的其他費用。
(二)職工生育或流(引)產(chǎn)享受下列規(guī)定生育保險津貼和護理假津貼。職工生育津貼和配偶護理假津貼按日計算,日支付標準按生育本人生產(chǎn)或流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險費的繳費基數(shù)除以月計薪天數(shù)21.75計算。
1、正常生育的,享受90天產(chǎn)假的生育津貼;難產(chǎn)的,增加15天產(chǎn)假的生育津貼;多胞胎生育的,每多生產(chǎn)一個嬰兒增加15天產(chǎn)假的生育津貼;符合計劃生育晚育條件的,增加30天產(chǎn)假的生育津貼。
2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的,享受30天產(chǎn)假的生育津貼;妊娠滿12周至不滿28周流(引)產(chǎn)的,享受45天產(chǎn)假的生育津貼;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的,享受90天產(chǎn)假的生育津貼。
3、符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨生子女證》生育女職工的男配偶,享受10天的護理假津貼。
(三)職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的醫(yī)療費用,由生育保險基金按照規(guī)定的范圍和標準支付:
1、生育醫(yī)療費包括懷孕、生育和流(引)產(chǎn)發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費。
2、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、絕育及復通手術(shù)、引(流)產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費用。
職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時伴有并發(fā)癥、合并癥治療的,其增加的醫(yī)療費用按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,由醫(yī)療保險基金支付。未同時參加基本醫(yī)療保險的,參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定由用人單位承擔職工應享受醫(yī)療保險的部分。
(四)生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費由生育保險基金按照一定比例支付,具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門另行制定,并根據(jù)生育保險基金運行情況和醫(yī)療服務價格變動情況適時進行調(diào)整。
注意事項:生育醫(yī)療終結(jié)后90日內(nèi)申報辦理。職工參加生育保險、失業(yè)保險后失業(yè)的,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間仍可享受生育保險待遇。
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