生育保險(xiǎn)新政策主要規(guī)定了生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍、生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、生育保險(xiǎn)參保范圍、生育保險(xiǎn)產(chǎn)假時(shí)間。生育保險(xiǎn)新政策全面規(guī)定了生育保險(xiǎn)各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。以下是小編整理的關(guān)于2023年青海生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，希望對(duì)您有所幫助！

一、2023年青海生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

一是生育津貼；最常見(jiàn)的就是產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發(fā)放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補(bǔ)足差額！

二是生育醫(yī)療費(fèi)用；這個(gè)容易理解，就是正常的住院產(chǎn)生的費(fèi)用。部分地區(qū)會(huì)包含產(chǎn)檢費(fèi)用！

三是計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用；顧名思義就是職工進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用

四是我國(guó)和本地法定的其他費(fèi)用；

二、2023年青海生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

西寧市城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)：

(1)產(chǎn)前檢查、門診發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)支付限額為：

產(chǎn)前檢查補(bǔ)助：懷孕7個(gè)月以下的產(chǎn)前檢查補(bǔ)助500元;懷孕超過(guò)7個(gè)月的產(chǎn)前檢查補(bǔ)助增加300元。

門診人工流產(chǎn)術(shù)補(bǔ)助300元，門診藥物流產(chǎn)術(shù)補(bǔ)助400元。

門診宮內(nèi)放置(取出)節(jié)育器補(bǔ)助200元。

絕育術(shù)補(bǔ)助女職工1000元，男職工600元。

絕育術(shù)后行復(fù)通術(shù)補(bǔ)助3000元。

參保職工在門診進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的同時(shí)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的補(bǔ)助360元。

(2)住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)的支付限額為：

自然分娩：三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為2200元、2000元、1800元。

剖宮產(chǎn)：三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為5000元、4500元、4000元。

人工干預(yù)分娩：三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為2800元、2600元、2400元。

人工干預(yù)分娩包括：產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)。

生育多胞胎的(每增加一胎)：在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加600元。

住院引產(chǎn)：不分醫(yī)院等級(jí)均為1500元。

2019年11月1日起，住院支付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，個(gè)人自付比例為15%。個(gè)人自付部分的生育醫(yī)療費(fèi)用，可從女職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基金中支付。

自然分娩：三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為4000元、2800元、1200元。

剖宮產(chǎn)：三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為7300元、6200元、3900元。

胎膜早破(足月)經(jīng)陰道分娩(單胎順產(chǎn)接生)：三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為4300元、2800元、1500元。

人工干預(yù)分娩：三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為4500元、3600元、2700元。

人工干預(yù)分娩包括：產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、宮頸裂傷、會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù)、單胎臀圍牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)與外倒轉(zhuǎn)術(shù)、宮頸封閉、陰道壁血腫切開術(shù)。

住院流產(chǎn)：三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為1100元、1000元、900元。

住院引產(chǎn)：不分醫(yī)院等級(jí)均為1500元。

生育多胞胎的(每增加一胎)：在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加600元。

三、2023年青海生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要什么資料

在職參保女職工妊娠后，符合生育政策的，在懷孕三個(gè)月后由單位經(jīng)辦人攜帶其政策內(nèi)生育登記資料原件、備案表(一式三份)，報(bào)參保登記的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案登記;實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，在手術(shù)前由單位經(jīng)辦人攜帶備案表，報(bào)參保登記的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案登記;男職工未就業(yè)配偶享受一次性補(bǔ)助金的，在異地生育需做備案登記。備案后發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)持職工本人社會(huì)保障卡即時(shí)結(jié)算，異地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用尚未實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算的，在女職工生育后由參保單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

生育后，由參保單位經(jīng)辦人攜帶以下資料并填報(bào)待遇申報(bào)表(一式三份)到參保登記的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育津貼或零星報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用：

住院生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)后申請(qǐng)生育津貼：應(yīng)提供病案首頁(yè)(或出院證、出院小結(jié))、住院生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單的原件和復(fù)印件及政策內(nèi)生育登記資料復(fù)印件等;

實(shí)施門診計(jì)劃生育手術(shù)后申請(qǐng)生育津貼：應(yīng)提供門診疾病診斷書、門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單的原件及復(fù)印件等;

自然流產(chǎn)和生育未發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)生育津貼：應(yīng)提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)診斷資料的原件和復(fù)印件;

零星報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用：應(yīng)另提供生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票的原件和復(fù)印件，不提供生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單。

參保男職工未就業(yè)配偶生育享受一次性補(bǔ)助金：應(yīng)提供符合零星報(bào)銷的相關(guān)資料。

報(bào)銷急診、搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：應(yīng)另提供急診單等。