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河北生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

更新:2023-12-06 01:35:55 高考升學網

生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年河北生育保險報銷范圍和標準,希望對您有所幫助!

河北生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

一、2023年河北生育保險報銷范圍

一是生育津貼;最常見的就是產假期間的生活補助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!

二是生育醫(yī)療費用;這個容易理解,就是正常的住院產生的費用。部分地區(qū)會包含產檢費用!

三是計劃生育手術的醫(yī)療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫(yī)療費用

四是我國和本地法定的其他費用;

二、2023年河北生育保險報銷標準

1、報銷標準

①自然分娩:2000元;

②人工干預分娩(比如產鉗、胎吸等):2500元;

③剖宮產:3000元;

④門診終止妊娠術:120元;

⑤住院終止妊娠術:800元。

2、男職工報銷

①男職工配偶未就業(yè)的,生育醫(yī)療費可享受生育限額支付標準的50%;

②男職工配偶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的,生育醫(yī)療費報銷時可任選其一(城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險/生育醫(yī)療保險)。

3、在國外生育并備案的,享受生育津貼待遇,生育醫(yī)療費由個人承擔。

三、2023年河北生育保險報銷需要什么資料

申請條件

申報人生育或計劃生育手術符合國家人口和計劃生育政策;參保人持社?ň歪t(yī),參保繳費正常;

辦理材料

一、住院分娩申報生育保險待遇所需材料及審核要求

1.住院收費票據(醫(yī)院蓋章);

2.出院記錄或出院小結,異地醫(yī)院生育的還需提供住院病案首頁(醫(yī)院蓋章,難產未注明術式的要提供分娩記錄 );

3.生育登記憑證(注:在本市轄區(qū)辦理生育登記憑證,能在醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢信息的可不用提供);

4.《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核表》(項目填寫完整);

5.《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費申報明細表》(項目填寫完整)。

二、流產申報生育保險待遇所需材料及審核要求

1.住院治療的提供住院收費票據、門診治療的提供生育門診收費票據(醫(yī)院蓋章);

2.出院記錄或出院小結(醫(yī)院蓋章),門診治療的提供病歷本及復印件(單位蓋章);

3.夫妻結婚證原件及復印件(單位蓋章)與生育情況承諾書;

4.《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核表》(項目填寫完整);

5.《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費申報明細表》(項目填寫完整)。

三、男職工配偶申報生育保險待遇所需材料及審核要求

1.住院收費票據、門診治療的提供門診收費票據(醫(yī)院蓋章);

2.出院記錄或出院小結、住院病案首頁(醫(yī)院蓋章,難產未注明術式的要提供分娩記錄 );

3.生育登記憑證;

4.費用明細;

5.夫妻結婚證原件及復印件(單位蓋章);

6.職工配偶未就業(yè)承諾書(本人簽字、按手。

7.《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核表》(項目填寫完整);

8.《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費申報明細表》(項目填寫完整)。

辦理流程

1.申報人向所在單位報送辦理材料(住院分娩提供第1項至第3項;流產提供第1項至第3項;職工配偶報銷提供第1項至第6項);

2.所在單位審核辦理材料,使用石家莊市人力資源和社會保障網上辦事系統(tǒng)申報;

3.所在單位使用網上申報系統(tǒng)打印《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核表》、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費申報明細表》,并簽字蓋章;

4.所在單位每月1日至18日向醫(yī)保經辦機構生育醫(yī)療審核科報送,申報生育保險待遇;

5.生育醫(yī)療審核科審核辦理材料,提出是否核準生育保險待遇意見;

6.通過審核的,生育醫(yī)療審核科報送主管主任審批,給予核準生育保險待遇,報送基金管理科撥款;

7.未通過審核的,告知不予核準原因。

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