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東莞生育保險(xiǎn)最新政策解讀

更新:2023-09-18 12:59:32 高考升學(xué)網(wǎng)

 生育險(xiǎn)年內(nèi)開(kāi)繳費(fèi)率全省最低

  根據(jù)廣東省政府相關(guān)規(guī)定,東莞將新增生育保險(xiǎn)這一險(xiǎn)種。該費(fèi)率定為工資的1%,但個(gè)人無(wú)需繳費(fèi),由用人單位負(fù)責(zé)繳納,這是從東莞市委宣傳部召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上了解到的。市社保表示,考慮到東莞的經(jīng)濟(jì)狀況,在政策實(shí)施初期,費(fèi)率暫調(diào)低到0.46%,為全省最低,將在年內(nèi)出臺(tái)具體細(xì)則。據(jù)悉,東莞此前并無(wú)獨(dú)立的生育保險(xiǎn),而是囊括在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中,無(wú)需單獨(dú)繳費(fèi)。該險(xiǎn)種獨(dú)立繳費(fèi)后,待遇要高于此前。

  [新舊對(duì)比]

  參保范圍擴(kuò)大:覆蓋所有參保人

  此次出臺(tái)的生育保險(xiǎn)新政,是東莞根據(jù)省里下發(fā)的《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》,作出的落實(shí)響應(yīng)。據(jù)了解,目前東莞的生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)是“打包”整合在一起的,根據(jù)省里的規(guī)定,今后東莞將把生育保險(xiǎn)獨(dú)立出來(lái),單獨(dú)建立賬戶,分賬核算,不允許與其他社�;鹫{(diào)劑使用。根據(jù)生育保險(xiǎn)“新政”的要求,參保人的人數(shù)將比原先有所增加。原先生育保險(xiǎn)參保人僅限于參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市民。今后參保范圍將擴(kuò)大到全市所有用人單位的在職人員、適齡本市戶籍的城鄉(xiāng)居民。

  市社保局醫(yī)�?崎L(zhǎng)袁鷹在會(huì)上解釋,“適齡戶籍居民,是指在法定結(jié)婚年齡和法定退休年齡之間的本市戶籍農(nóng)居民�!币袁F(xiàn)有規(guī)定,是指女性在20-55歲,男性在22-60歲之間這部分人群。

  繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變化:比省標(biāo)準(zhǔn)低一半

  據(jù)了解,此前東莞并沒(méi)有獨(dú)立的生育保險(xiǎn),所以無(wú)需另外繳費(fèi)。根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》規(guī)定,生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為1%,按月繳納。

  這里分為兩種參保對(duì)象,以職工身份參保的,由用人單位以本單位上月職工工資總額為基數(shù),繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳納。另一種為適齡本市戶籍城鄉(xiāng)居民,由財(cái)政來(lái)繳納保費(fèi),以上年度全市職工月平均工資為基數(shù),繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政按城鄉(xiāng)居民,基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分擔(dān)辦法分擔(dān),個(gè)人也不繳納。

  東莞市社保局表示,考慮到東莞的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況,減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),在政策實(shí)施初期,生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例暫下調(diào)0.54個(gè)百分點(diǎn),下調(diào)至0.46%。據(jù)悉,東莞這一標(biāo)準(zhǔn)為全省最低,其他地區(qū)費(fèi)率基本在0.5%-1%之間。在全國(guó)來(lái)說(shuō),也屬于較低水平。

  保險(xiǎn)待遇提升:產(chǎn)檢也能報(bào)銷了

  新規(guī)定實(shí)施后,生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。市社保局表示,調(diào)整后參保人生育保險(xiǎn)待遇水平,較此前有大幅提升。據(jù)了解,原先雖然沒(méi)有獨(dú)立的醫(yī)療保險(xiǎn),但是從醫(yī)�;鹬袆澇隽艘徊糠种Ц督o參保人做生育津貼。具體標(biāo)準(zhǔn)是順產(chǎn)2000元,剖腹產(chǎn)3500元。如果是參加了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人還能獲得1500元的額外津貼和800元獨(dú)生子女津貼。

  今后的生育保險(xiǎn)待遇,將從“定額支付”走向“實(shí)報(bào)實(shí)銷”。生育醫(yī)療費(fèi)用,按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用核付。生育津貼,則結(jié)合月平均工資及假期天數(shù)計(jì)發(fā)。其中在生育醫(yī)療費(fèi)用這一塊,除了生產(chǎn)分娩的醫(yī)療費(fèi)能報(bào)銷外,今后產(chǎn)檢檢查和計(jì)劃生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,比如上環(huán)或取環(huán)、輸卵管結(jié)扎手術(shù)、人流或引產(chǎn)手術(shù)等也能報(bào)銷了。此外,職工還享受生育津貼的待遇。

  [焦點(diǎn)] 生育津貼怎么算?

  在生育津貼這一塊,按照職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位上年度職工月平均工資,除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。

  例如王小姐所在單位月平均工資是6000元,她休了90天的產(chǎn)假,那么她將獲得6000元/30×90天=18000元津貼。但是值得注意的是,按照省里的規(guī)定,生育津貼并不直接發(fā)放到個(gè)人賬戶,將由社保部門發(fā)放到單位賬戶,由單位發(fā)放給個(gè)人。

  有人擔(dān)心用人單位為了減輕繳費(fèi)壓力,并不會(huì)如實(shí)申報(bào)工資總額,從而影響職工的待遇。對(duì)此,社保部門也作出了回應(yīng):

  “如果用人單位未足額申報(bào)本單位職工工資總額,造成職工生育津貼損失的,由用人單位負(fù)責(zé)賠償。用人單位未將生育津貼足額支付給職工的,逾期不改正的,隱瞞事實(shí)真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險(xiǎn)的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正,并處以2000元以上、2萬(wàn)元以下的罰款�!�

  [現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答]

  異地分娩或報(bào)銷比例降低

  媒體:可以報(bào)銷的這些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是哪些醫(yī)院?有些參保人生孩子時(shí),想選擇條件更好的醫(yī)院分娩,如果跨鎮(zhèn)區(qū)就醫(yī)可以報(bào)銷嗎?

  市社保局:這些定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨后我們會(huì)發(fā)布一份具體的名單,只要選定的醫(yī)院是在這個(gè)名單之內(nèi)的就能報(bào)銷。如果有些參保人在廣州生產(chǎn),那么她也能獲得保險(xiǎn),不過(guò)報(bào)銷比例降低一些,只有50%-70%左右。

  媒體:這一政策什么時(shí)候開(kāi)始實(shí)行?

  市社保局:因?yàn)檎叱雠_(tái)后,待遇要現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,計(jì)算機(jī)的后臺(tái)系統(tǒng)要重新設(shè)置,這都需要時(shí)間,預(yù)計(jì)將于年底完成,隨后還會(huì)出臺(tái)實(shí)施細(xì)則。


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