大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用（不含應自付費用）。

可報銷費用的項目有床位費、藥品費、檢查費、治療費、手術費、輸血費、材料費以及其他費用等。

1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

2、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。

3、檢查費：最高限額600元。

4、治療費：300元以內(nèi)按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

5、手術費：按物價部門核定的收費標準計算。

6、輸血費：危重疾病搶救或手術所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。

7、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

8、其他費用等。

七臺河醫(yī)保報銷的范圍是什么?范圍為床位費、藥品費、檢查費、治療費、手術費、輸血費、材料費以及其他費用等。需要注意的是，參保人在非規(guī)定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院就醫(yī)或欠繳醫(yī)保費等情況下發(fā)生的醫(yī)療費是不予醫(yī)保報銷的。

七臺河醫(yī)療保險報銷范圍

統(tǒng)籌基金和個人賬戶實行分開核算、互不擠占的管理方式運行。支付范圍：統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費用;個人賬戶用于支付門診醫(yī)療費用和住院費用中個人負擔部分。

門診醫(yī)療費用支付。參保職工在定點醫(yī)院和藥店發(fā)生的門診醫(yī)療費，藥費從個人賬戶支付，超支自理，結(jié)余滾存使用。

住院醫(yī)療費用支付。參保職工在定點醫(yī)院發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，先由職工個人承擔一定的數(shù)額，稱為住院醫(yī)療費用起付標準。超過起付標準的部分，主要由統(tǒng)籌基金支付，個人也要負擔一定比例。

七臺河醫(yī)療保險比例

起付標準按醫(yī)療機構(gòu)的不同級別分別設為：社區(qū)醫(yī)務站、所等280元;一級醫(yī)院380元;二級以上醫(yī)院480元。當年多次住院且首次起付標準高于280元的可依次降低，即：首次為480元、380元的，第二次分別降為380元、280元;第二次為380元的，第三次降為280元。280元為最低起付標準，不再降低。

個人負擔比例：年齡在45歲以下個人負擔25%;46歲以上個人負擔20%;退休人員負擔15%。在不同級別的定點醫(yī)院就診治療，醫(yī)院級別每提高一級，個人負擔比例在上述比例相應提高5個百分點。

年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為18000元(財政撥款的機關事業(yè)單位為15000元)。最高支付限額以外的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付，可以通過補充醫(yī)療保險、大病救助金或商業(yè)保險等途徑解決。補充醫(yī)療保險、大病救助辦法按省規(guī)定的辦法另行制定。

七臺河醫(yī)療保險繳費標準

基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率為全部職工上年度工資總額的6%。職工個人繳費率為本人上年度工資收入的2%。其中，私營企業(yè)、外商投資企業(yè)的中方職工以本市上年度職工平均工資為基數(shù)繳費。

機關事業(yè)單位及其職工的繳費率為：單位承擔在職職工和退休人員上年度工資和退休費總額的5%;在職職工本人繳納上年度工資總額的2%。

職工本人月工資基數(shù)高于市職工月平均工資300%的，超過部分不繳納基本醫(yī)療保險費;職工本人月工資低于本市職工月平均工資60%的，按照本市職工月平均工資的60%繳納基本醫(yī)療保險費。隨著經(jīng)濟發(fā)展，用人單位和職工繳費率做相應調(diào)整。