當(dāng)前位置:高考升學(xué)網(wǎng) > 醫(yī)療保險(xiǎn) > 正文
大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。
辦理?xiàng)l件
參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:
1、慢性腎功能衰竭門診透析;
2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病�?崎T診治療;
5、再生障礙性貧血專科門診治療;
6、地中海貧血�?崎T診治療;
7、顱內(nèi)良性腫瘤�?崎T診治療
8、其他大病等。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的情況有哪些?
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導(dǎo)致治療的;
7、因醫(yī)療事故造成傷害的;
8、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
辦理材料
1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》;
2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);
3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報(bào)銷憑正);
4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;
5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù);
6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;
7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。
8、單據(jù)報(bào)銷時(shí)限,以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi),逾期不予報(bào)銷;
9、大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報(bào)銷制度,凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的漏報(bào)一律不予補(bǔ)報(bào);
10、凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的報(bào)銷材料不全的,將暫緩支付。
辦理流程
所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;
申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)�?铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審;
定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%
在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容方面,《意見》指出,大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外,大病保險(xiǎn)保障水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
時(shí)間:2023-09-15 23:0:35廣安大病醫(yī)保救助怎
時(shí)間:2023-09-21 19:0:12宜賓大病醫(yī)保救助怎
時(shí)間:2023-09-20 14:0:48南充大病醫(yī)保救助怎
時(shí)間:2023-09-19 13:0:10CopyRight 1996-2024 Www.creditsailing.Com Inc All Rights Reserved. 濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忛柟缁㈠枟閸庡顭块懜闈涘缂佺嫏鍥х閻庢稒蓱鐏忣厼霉濠婂牏鐣洪柡宀嬬節瀹曞爼濡烽妷褌鎮g紓浣哄亾閸庡磭绱炴繝鍥х畺鐎瑰嫭澹嬮弸搴ㄧ叓閸ャ劍鎯勫ù灏栧亾婵犵數鍋涢顓熸叏闂堟稓鏆嗙紒瀣儥濞兼牜绱撴担璐細闁荤喎缍婇弻宥堫檨闁告挾鍠栧畷娲焵椤掍降浜滈柟鐑樺灥閳ь剙鎲$粋鎺戔堪閸喓鍘惧┑鐐跺蔼椤曆囨倶閿熺姵鐓涢柛娑卞幘閸╋絾銇勯姀鈥冲摵闁糕斁鍋撳銈嗗笒鐎氼剟鎷戦悢鍝ョ闁瑰瓨鐟ラ悘顏堟煕鐎n亝顥滈棁澶愭煥濠靛棭妲规繛鍛矌缁辨帡濡搁妷顔惧悑濠殿喖锕﹂崕銈団偓鐢靛帶閳诲酣骞嬪┑鍡欏帓闂傚倷鐒﹂幃鍫曞垂濞差亝鍋傞柨鐔哄Т缁犳牠鏌熼鍡忓亾闁衡偓娴犲鍊甸柨婵嗙凹缁ㄤ粙鏌涢弮鎾剁暠妞ゎ亜鍟存俊鍫曞幢濡ゅ啰鎳嗛梺璇插閸戝綊宕滈悢鐓庣畺闁绘劕鎼崹鍌涖亜閹邦喖小缂併劌顭峰娲偡閻楀牊鍎撶紓浣割槸閻栬壈妫熼梺鎸庢礀閸婂綊鎮¢弴銏$厽婵☆垱瀵ч悵顏嗙磼閳ь剟鍩€椤掑嫭鈷戦悗鍦濞兼劙鏌涢妸銉﹀仴鐎规洝顫夐妶锝夊礃閳哄倸鍔掓俊鐐€栭崝鎴﹀垂婵犳碍鍋橀柍鍝勫暟绾句粙鏌涚仦鍓ф噭缂佷焦婢橀湁婵犲﹤楠告晶瀵糕偓瑙勬礃閸ㄦ寧淇婇懜闈涚窞濠电姴鍟伴埀顒夊墴濮婃椽鎮烽弶搴撴寖缂備緡鍣崹璺侯嚕閺屻儱绠瑰ù锝呮贡閸欏棝姊虹紒妯荤闁稿﹤婀遍埀顒佺啲閹凤拷 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌i幋锝呅撻柛銈呭閺屾盯骞橀懠顒夋М闂佹悶鍔嶇换鍐Φ閸曨垰鍐€妞ゆ劦婢€閺夘參姊洪柅鐐茶嫰婢ь噣鏌涢悢鍛婄稇闁伙絿鍏樻俊姝岊槷闁稿鎸搁埥澶娾枍椤撗傜凹缂佸倸绉靛ḿ蹇涘Ω瑜忛惁鍫ユ⒑濮瑰洤鐏叉繛浣冲啰鎽ラ梻鍌欒兌鏋柨鏇樺€濋、姘额敇閻樻剚娼熼梺鍦亾閸撴艾岣块埡鍛厾闁告縿鍎查弳鈺呮煕濡搫鑸规い顏勫暣婵″爼宕卞Δ鈧~搴㈢節濞堝灝鏋熼柟绋垮暱閻e嘲鈹戦崱鈺傚兊闁哄鐗冮弲婵嬫晬濠婂牊鈷戠紓浣癸公娓氭盯鏌涢悩宕囧⒌鐎规洘绻堥弫鍐磼濞戞艾骞愰梺璇茬箳閸嬬喖寮查銏℃瘎濠碉紕鍋戞导鍥磼濠婂懐宕查梻浣告惈閺堫剟鎯勯鐐靛祦婵☆垰鍚嬪畷澶愭煟閹寸偍缂氶柍褜鍓濋褔鈥旈崘顔嘉ч柛鈩冡缚閳规稓绱撻崒姘毙$紒鑸靛哺閻涱噣宕橀埡鍐炬祫闁诲函缍嗘禍婊呯玻濞戞瑧绡€闁汇垽娼у瓭闂佸摜鍣ラ崹鍫曘€侀弮鍫熷亜闁稿繐鐨烽幏缁樼箾鏉堝墽绉┑顔哄€楀☉鐢稿醇閺囩喓鍘遍梺鎸庣箓缁绘帡鎮鹃崹顐闁绘劘灏欑粻濠氭煛娴h宕岄柡浣规崌閺佹捇鏁撻敓锟�