醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？在報(bào)銷(xiāo)時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo)，有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo)，尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂(yōu)的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

湘潭醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

在支持醫(yī)社保報(bào)銷(xiāo)的門(mén)診、藥店、醫(yī)院的地方，都可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等，按照醫(yī)院等級(jí)不同，報(bào)銷(xiāo)比例不同。

湘潭醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

居民住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用：

到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：

個(gè)人自付比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:20%

基金支付比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:80%

注:年度內(nèi)基本醫(yī)療統(tǒng)籌最高支付限額為90000元

職工住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用：

到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起首次住院自負(fù)段：

在職人員:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元

退休人員:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元

醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：

在職人員

(0-1萬(wàn)元段)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)86%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)84%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:88%

(1萬(wàn)-9萬(wàn)元段):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)94%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)94%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)92%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心94%

(9萬(wàn)-25萬(wàn)元大病段)在職人員:94%，退休人員:94

退休人員：

(0-1萬(wàn)元段)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)94%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)92%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:94%

(1萬(wàn)-9萬(wàn)元段):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)94%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%

(9萬(wàn)-25萬(wàn)元大病段)在職人員:94%，退休人員:94

學(xué)生門(mén)診待遇：學(xué)生在本校醫(yī)院(醫(yī)務(wù)室)或定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門(mén)診，一次性治療費(fèi)用在10元以上800元以下的部分按65%的比例報(bào)銷(xiāo)。年度普通門(mén)診的最高支付限額為550元。

學(xué)生意外傷害待遇：學(xué)生意外傷害門(mén)診在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的可由基金支付50%，最高支付1000元;學(xué)生無(wú)他方責(zé)任的意外死亡基金支付10000元。

大學(xué)生轉(zhuǎn)診待遇：經(jīng)首診醫(yī)院確認(rèn)確需轉(zhuǎn)診的，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后可在市內(nèi)任一居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不論該醫(yī)院級(jí)別如何，均按一級(jí)醫(yī)院的級(jí)別進(jìn)行結(jié)算。