一、職工醫(yī)保繳費(fèi)比例和報(bào)銷比例分別是多少

職工醫(yī)保繳費(fèi)比例包括個(gè)人和用人單位兩方面，職工個(gè)人繳費(fèi)比例是個(gè)人上年度平均月工資收入的2％＋3元，用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的6％。舉個(gè)例子，如果參保人的上一年度的月平均工資為5000元，那么他個(gè)人需繳納的保費(fèi)為103元，企業(yè)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用就是300元，也就是說參保人這個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用一共是403元。

報(bào)銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50％；

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70％；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80％。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50％確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院：

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15％，也就是報(bào)銷85％；

2、３萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10％，報(bào)銷90％；

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95％都可以報(bào)銷，職工只要支付5％；

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60％。

二、醫(yī)保報(bào)銷注意事項(xiàng)

1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)ＩＣ卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)（如遇節(jié)假日順延），超過時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10％，在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

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