大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫(yī)保的相關內容,僅供參考。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。
其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務。經過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應在規(guī)定期限內及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。
門診大病定點醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當月應年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
報銷比例和起付線
城鎮(zhèn)居民大病保險年度起付線為1—1.5萬元,具體由各州(市)確定。全省統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民大病保險支付比例和最高支付限額:城鎮(zhèn)居民大病保險起付線以上、4萬元以下(含4萬元)醫(yī)療費由城鎮(zhèn)居民大病保險支付50%;4萬元以上、6萬元以下(含6萬元)醫(yī)療費由城鎮(zhèn)居民大病保險支付60%;6萬元以上、8萬元以下(含8萬元)醫(yī)療費由城鎮(zhèn)居民大病保險支付70%;8萬元以上醫(yī)療費由城鎮(zhèn)居民大病保險支付80%;城鎮(zhèn)居民大病保險年度最高支付限額為15萬元。
報銷的流程
所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)?频怯洝忩,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;
申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)?铺顚懴嚓P表格進行初審;
定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構審核。
最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構組織發(fā)放《曲靖市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
曲靖大病醫(yī)療保險報銷多少錢?從上可知,曲靖市大病醫(yī)療保險報銷的最高支付限額為15萬元,其中,大病醫(yī)療費用在4萬元以上、6萬元以下的能報銷60%的醫(yī)療費用,在6萬元以上、8萬元以下的能報銷70%的醫(yī)療費用,在8萬元以上的能報銷80%的醫(yī)療費用。
大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用(不含應自付費用)。辦理條件參加醫(yī)療保險的參保人大病醫(yī)療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或...查看更多
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