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大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請(qǐng)表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位;
(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。
其中,申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核,確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。
門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所,且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的,按初次申辦程序辦理。
西安大病醫(yī)保組成部分:
1、保費(fèi)籌資,是各地醫(yī)保部門從城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬袆澇鲆欢~度作為大病保險(xiǎn)資金,參保人不用再額外支付。
2、保障標(biāo)準(zhǔn),是參保人在享受了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上,還有高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再給予一定程度的保障,有些地方也稱之為"二次報(bào)銷"。
西安大病醫(yī)保報(bào)銷比例及額度:
1、職工醫(yī)保
一個(gè)年度內(nèi),參保職工因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定并超過職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額(40萬元)以上的醫(yī)療費(fèi)用,由職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)支付95%,不設(shè)封頂線。
2、居民醫(yī)保
一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)的統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬元;發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保補(bǔ)償后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過1萬元以上部分可享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償,其中超過1萬元(不含)至10萬元(含)的部分補(bǔ)償比例為60%,超過10萬元(不含)以上補(bǔ)償比例為80%,不設(shè)封頂線。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。一、城鎮(zhèn)職工門診特殊病種,惡性腫瘤門診放化療:個(gè)人承擔(dān)30%,統(tǒng)籌基金支付70%。西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診惡性腫瘤放化療審批及費(fèi)用結(jié)算流程為:(1)參保職工持《專用病歷》、醫(yī)保卡住院病案首頁、病理檢查報(bào)告單...查看更多
以下是西安市大病醫(yī)保相關(guān)信息即日起,參加西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保者,符合條件的可以到參保所在區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷度的大病保險(xiǎn)費(fèi)用了,報(bào)銷多少,如何報(bào)銷,華商報(bào)記者進(jìn)行了采訪。 啥是大病保險(xiǎn)?哪些人員受益? 今年8月,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》,要求年底前,大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群! ∪A商報(bào)記者獲悉,西安市自2013年完成城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)運(yùn)行準(zhǔn)備工作,目...查看更多
西安城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保起付線降低5000元 西安市發(fā)改委、衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局、民政局等五部門關(guān)于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策調(diào)整意見出臺(tái),對(duì)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的起付線等進(jìn)行了調(diào)整,將城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的起付線由1.5萬元調(diào)整至1萬元。全市各區(qū)縣城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付工作已于10月下旬全面啟動(dòng)! 〕青l(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障時(shí)限為1月1日至12月31日期間發(fā)生的個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。賠付截止日期延長(zhǎng)至3月31...查看更多
西安大病醫(yī)保 西安大病醫(yī)保細(xì)則公布,西安大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及要求有哪些?小編為您整理西安大病醫(yī)保相關(guān)信息。 西安市關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的實(shí)施方案 為減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),解決因病致貧、因病返貧問題,建立健全多層次的醫(yī)療保障體系,根據(jù)《國(guó)家發(fā)展改革委等六部門關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改社會(huì)〔2015〕2605號(hào))和陜西省發(fā)展改革委等六部門印發(fā)《關(guān)于開展...查看更多
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