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此前由于轉外就診后醫(yī)療費用由轉出醫(yī)院報銷,并占用醫(yī)院的醫(yī)保預算指標,醫(yī)院認為有能力治療而不給轉,參保人員認為外地醫(yī)院水平高而堅決要轉外,一方堅持不轉,另一方堅決要轉,造成醫(yī)保病人“轉外難”,醫(yī)患雙方對此反映較大。另外,由于各地政策、管理不同,外地醫(yī)院難以按我市醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行,將外地參保人員作為自費病人,且醫(yī)療費用需先墊付后再報銷,由此引發(fā)看病貴、報銷低、負擔重等一系列問題。同時,外地就醫(yī)也是目前醫(yī)保監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié),不利于對醫(yī);鸬暮侠硎褂煤陀行Ч芾。“此次轉外地就診政策的調整,將有效緩解參保人員轉外地就診矛盾,進一步保障參保人員基本醫(yī)療。”市人社局醫(yī)保處負責人說。
轉外地就診注意事項
市人社局醫(yī)保處負責人昨日提醒,參保人員轉外地就診的整體待遇明顯低于在本市就醫(yī)的報銷水平,確實因為病情需要轉外地就診的,應注意以下幾個方面。
1.了解本市醫(yī)保報銷特別是轉外地就診報銷政策;
2.確需轉診的最好辦理轉外地就診手續(xù);
3.選擇外地特約或非特約醫(yī)院、外地三級以上醫(yī)院就診;
4.在外地就診時盡量選用目錄內的藥品和診療項目;
5.就診過程中注意保管好有效報銷憑證;
6.轉診結束后及時報銷醫(yī)療費用。
政策咨詢:市人社局服務熱線12333,市醫(yī)保結算中心業(yè)務科85018784
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