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醫(yī)療保險居民醫(yī)保門急診就診將可報銷
有了醫(yī)保,以后到門診看小病、常見病也能享受統(tǒng)籌基金報銷。
方案中規(guī)定,將改革醫(yī)保支付方式,建立居民醫(yī)保門急診統(tǒng)籌報銷制度,實行門急診就診報銷。完善醫(yī)保付費總額控制,推進以按病種付費為主的支付方式改革,到2017年公立醫(yī)院50%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費。
在現(xiàn)有統(tǒng)籌層次基礎上,逐步推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。整合大病保障與大病保險,做好基本醫(yī)保與大病保險的銜接。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助制度,積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療(健康)險,逐步建立并不斷完善覆蓋全民、功能有別、形式多樣的醫(yī)療保障體系。
對于享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
解讀:醫(yī)保覆蓋面更廣,資金從哪來?業(yè)內人士解釋稱,今后合肥將逐步提高居民基本醫(yī)保籌資水平,逐步增加政府投入,同時,適當提高個人繳費水平。
分級診療越級看病或將多掏錢
此次改革將建立分級診療激勵約束機制。拉開不同層級醫(yī)療機構醫(yī)保住院起付線與報銷比例、制定常見病種入院、出院標準、轉診辦法和醫(yī)保支付辦法……今后,合肥就將綜合運用價格、醫(yī)保支付、績效考核等激勵約束措施,并輔以必要的行政規(guī)范,構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療機制,力爭到2017年基本形成分級診療制度。屆時,市民們在基層醫(yī)療機構可以享受更高比例的醫(yī)保報銷。
除了價格杠桿,基層醫(yī)院的醫(yī)療資源也將通過“醫(yī)療聯(lián)合體”實現(xiàn)增強。合肥將以市區(qū)三級醫(yī)院為龍頭,與縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立城市醫(yī)聯(lián)體。縣域以縣級醫(yī)院為龍頭,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)聯(lián)體,按照縣管鄉(xiāng)用、適時輪換的原則,鼓勵到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副主任醫(yī)師以上或本科以上且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員由縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術服務能力。
解讀:分級診療的局面將通過價格調控和醫(yī)療實力補充兩方面實現(xiàn)。江淮晨報、江淮網(wǎng)記者了解到,比如同樣是一個拔牙手術,在二級醫(yī)院就比三甲醫(yī)院便宜。另外,醫(yī)聯(lián)體內部也將建立分工協(xié)作機制,通過技術骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構輪崗、遠程診療等形式,推動優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合,引導患者在基層首診、康復治療。
電子檔案建市人口健康信息網(wǎng)
合肥人的健康狀況也將納入“云”端。
合肥將建立市人口健康信息網(wǎng)和省、市、縣三級綜合信息平臺,實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔
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