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最新三門峽新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)

更新:2023-09-17 23:41:56 高考升學網

新生兒參保需出生90日內辦理

據了解,我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民),以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、?粕,研究生(以下統(tǒng)稱大學生);具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。

要注意的是,參加我市2016年度居民醫(yī)保的參保人不同,繳費時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費時間為:2015年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉(xiāng)居民,可在2016年9月30日前參保繳費。

大學生繳費時間為2015年秋季開學之日起的60日內,而新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內,并按2016年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準執(zhí)行。

繳費后從什么時候享受醫(yī)保待遇?

2016年3月1日后繳費,需等待90日后可享受

那么,繳費后的參保人將會享受什么待遇呢?

記者了解到,在今年9月至12月期間參保繳費的城鄉(xiāng)居民,其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2016年1月1日-12月31日;在2016年1月、2月參保繳費的,享受待遇時間為繳清費用的次月1日-2016年12月31日;在2016年3月1日后參保繳費的,需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2016年12月31日。

對大學生而言,在2015年秋季開學之日起的60日內參保繳費的大學生,享受待遇時間為2015年9月1日-2016年8月31日。新生兒獨立參保繳費的,享受待遇時間為其出生之日起-2016年12月31日。

居民醫(yī)保普通門診費用如何報銷?

沒連續(xù)參保,普通門診定額包干資金將不再結轉

市人社局表示,居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元。據了解,定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結轉使用。

參保人員在普通門診定額包干額度內,可全部使用并且報銷比例100%。需要參保人員注意的是:普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī);,不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。

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