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蘇州職工醫(yī)保異地結算報銷比例計算方法說明

更新:2023-09-18 06:19:28 高考升學網

如今,越來越多的人在異地工作,有為夢想到異地打拼的年輕人,也有為何子女團聚而長別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結算到底怎么辦理?2018年蘇州職工醫(yī)保異地結算報銷比例計算方法說明又有哪些內容?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!

異地就醫(yī)結算指南

異地就醫(yī)結算主要有這幾種情況,一種是蘇州市區(qū)參保人員轉出至外省就醫(yī),一種是外省參保人員轉入蘇州市區(qū)就醫(yī),還有江蘇省內異地就醫(yī)。

下面就來分情況具體說說

異地就醫(yī)結算具體應該怎么辦?

01

外地參保,在蘇州居住就醫(yī)

如果你的參保地在外省,而你需要在蘇州看病就醫(yī):

第一步:參保地申請

首先要在參保地申請,并由參保地發(fā)放符合異地就醫(yī)標準的社會保障卡。

第二步:直接持卡結算

在參保地辦妥異地就醫(yī)申請手續(xù)后,參保地會把參保人員信息上傳部、省、市異地就醫(yī)平臺,你就直接持卡在蘇州已實現異地劃卡的定點醫(yī)療機構劃卡結算啦。

所需材料:

1、參保地發(fā)放的符合跨省異地就醫(yī)標準的社會保障卡;

2、身份證原件;

3、參保地經辦機構蓋章的《跨省異地就醫(yī)登記備案表》。

辦理地點:

參保人員可就近選擇蘇州市、吳中區(qū)、相城區(qū)、新區(qū)社保經辦機構辦理轉入接收手續(xù)。

02

蘇州參保,在外地居住就醫(yī)

如果你的參保地在蘇州,而你需要到外省看病就醫(yī):

第一步:轉出登記

首先持本人社會保障卡、身份證辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),申領符合異地就醫(yī)標準的社會保障卡。

第二步:異地接收

持本人符合異地就醫(yī)標準的社會保障卡、身份證原件、蘇州社保經辦機構蓋章的備案表,視就醫(yī)地需要,到就醫(yī)地社保經辦機構辦理異地接收手續(xù)。

第三步:就醫(yī)結算

辦妥以上手續(xù)后,在居住地定點醫(yī)療機構直接劃卡結算。(異地就醫(yī)期間,參保人員的社會保障卡在本地劃卡就醫(yī)功能暫停。)

所需材料:

1、已辦理居外的參保人員:持本人社會保障?市民卡、身份證和《蘇州市區(qū)社會醫(yī)療保險參保人員居外醫(yī)療登記表》至參保地社保經辦機構辦理跨省異地就醫(yī)登記備案手續(xù),取得《江蘇省蘇州市跨省異地就醫(yī)登記備案表》。

2、未辦理居外就醫(yī)的參保人員:持本人社會保障?市民卡和身份證先辦理居外就醫(yī)手續(xù),填寫《蘇州市區(qū)社會醫(yī)療保險參保人員居外醫(yī)療登記表》后,再辦跨省異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。

3、委托他人代辦:除了提供上述所涉及材料外,還需要提供代辦人身份證原件及復印件。

03

如何辦理登記和選擇就醫(yī)機構

備案地點:各參保地的經辦機構

跨省定點醫(yī)療機構:人社部定期公布跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構,可通過社會保險網上查詢系統實時查詢;或撥打參保地12333電話咨詢。

省內及大市異地定點醫(yī)療機構:可撥打參保地或就醫(yī)地12333電話咨詢。

市社保中心和各市區(qū)社保經辦機構

?

04

異地就醫(yī)怎么結算?

目前,跨省異地就醫(yī)結算僅支持住院費用聯網結算,大市和省內異地就醫(yī)門診、住院均已開通。

具體結算辦法為:

跨省異地就醫(yī)費用結算:就醫(yī)地目錄,參保地待遇

省內異地就醫(yī)費用結算:參保地目錄,參保地待遇

蘇州大市范圍內異地就醫(yī)費用結算:就醫(yī)地目錄,參保地待遇

醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算,真的方便很多!

在這里提醒大家,如果你或者你的父母因為各種原因導致參保地和居住地不同,要盡早辦理社保備案,這樣可以省去不少麻煩。

接下來就告訴大家

蘇州目前有哪些

異地就醫(yī)聯網定點醫(yī)療機構

蘇州異地就醫(yī)醫(yī)療機構

根據蘇州人社的消息,截止2018年7月31日,全市開通蘇州大市范圍內異地就醫(yī)、省內異地就醫(yī)、跨省異地就醫(yī)的醫(yī)療機構已由去年的54家、25家、27家,分別增加至現在的180家、152家、118家!

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