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江西異地醫(yī)保報銷最新政策,江西省內異地醫(yī)保報銷比例

更新:2023-09-21 15:43:59 高考升學網

異地醫(yī)保報銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年江西異地醫(yī)保報銷最新政策是什么?江西省內異地醫(yī)保報銷比例是多少?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!

1、江西省內已有53家“醫(yī)保互認”定點醫(yī)療機構。

溫馨提示:2015年12月22日開始,南昌、武漢、長沙、合肥達成了長江中游城市群四省會城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結算合作協(xié)議,四城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可持參保地本人社會保障卡,在其他三市定點醫(yī)療機構看病就醫(yī),并即時結算。首批確定了四個城市21個“醫(yī);フJ”定點機構,其中南昌有5個,分別為南昌大學第一附屬醫(yī)院、南昌大學第二附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、江西省中醫(yī)院和南昌市第一醫(yī)院。

2、跨省異地就醫(yī)覆蓋面不斷擴大

溫馨提示:南昌除了與上面提到的三個城市實現(xiàn)醫(yī);フJ外,早在2012年時,南昌與廣州已經通過“泛珠平臺”實現(xiàn)泛珠區(qū)域異地就醫(yī)即時結算;

據了解,南昌與廣州異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)!叭齻目錄”(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準),報銷待遇(起付線、報銷比例)執(zhí)行參保地政策。

一、異地醫(yī)保報銷的條件

1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。
2、省級參保人員經備案同意轉北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

二、異地醫(yī)保報銷比例(最高90%)

1、門診報銷的比例
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例
。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
4、報銷額度
每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,一諾財務發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報銷37萬元。

三、異地醫(yī)保報銷的流程

1、領取或在社保網站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規(guī)定填寫,并經外地社會保險(醫(yī)療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;
3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,并進行確認。須辦理省內異地就醫(yī)卡的,經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然后到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網卡的制卡手續(xù);
4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應到市社保機構取消醫(yī)療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構使用;
5、醫(yī)療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。

四、異地醫(yī)保報銷所需材料

1、異地就醫(yī)申請表復印件
2、藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細)或定點醫(yī)院門診收據
3、患者本人身份證及代辦人身份證
4、本人存折銀行卡賬號(農村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)

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