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鄂州醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀

更新:2023-09-15 07:55:57 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個(gè)人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于鄂州醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識(shí)。主要包括鄂州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、鄂州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、鄂州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、鄂州醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

經(jīng)辦程序

1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請(qǐng)材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作;

3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。

注意事項(xiàng)

1、申請(qǐng)材料不齊全的,如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請(qǐng)。

2、但補(bǔ)正材料后,申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。

二、鄂州醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

根據(jù)《關(guān)于調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔住院報(bào)銷比例的意見》規(guī)定,自2017年1月1日起,我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔的甲類藥品與普通醫(yī)療費(fèi)、“三特”(特殊檢查、特殊診療、特殊用藥)費(fèi)用住院報(bào)銷比例分別調(diào)整為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院84%、74%;一級(jí)醫(yī)院76%、64%;二級(jí)醫(yī)院74%、64%;三級(jí)醫(yī)院64%、54%,市外轉(zhuǎn)診59%、44%。調(diào)整后的政策較2016年度的報(bào)銷比例全面提高了1%。

據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2016年12月底,全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)到64萬余人。目前,我市2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴(kuò)面征繳工作還在推進(jìn)當(dāng)中,根據(jù)安排,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)最后時(shí)限截止到2月28日,請(qǐng)尚未繳費(fèi)參保的城鄉(xiāng)居民及時(shí)參保。

三、鄂州醫(yī)保相關(guān)知識(shí)推薦

最新鄂州新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程和報(bào)銷比例新規(guī)

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