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很多人總說我老家有買保險了,有新型農(nóng)村合作醫(yī)療了,什么都報(bào),不需要商業(yè)保險了,其實(shí)這是一個誤區(qū),那么您知道它是怎么報(bào)銷嗎?什么能報(bào)?什么不可以?一起來了解了解關(guān)于遼寧新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報(bào)銷范圍及比例吧!
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險
報(bào)銷范圍及比例
1門診補(bǔ)償
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2住院補(bǔ)償
(1) 報(bào)銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2) 報(bào)銷比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
3大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
4哪些不屬報(bào)銷范圍
(1)自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
(3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;
(5)報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。
看完新農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷范圍和比例,才知道這是“杯水車薪”。購買重大疾病保險,以防范于未然,在重大疾病出現(xiàn)后,及時獲得理賠金額,早日進(jìn)行治療。這也是這么多人購買重大疾病保險的原因。
一個人真的發(fā)生大病或殘疾有三筆費(fèi)用是必須面對的:
(1)治療費(fèi)
(2)康復(fù)費(fèi)
(3)收入損失費(fèi)
治療費(fèi)我們有社保、醫(yī)保解決,但康復(fù)費(fèi)和收入損失費(fèi)呢?
舉個例子:你一年可以賺30萬元,不幸生病或發(fā)生意外,需要在家休息5年時間,你算過您這5年的收入損失是多少嗎?
這個就是我們?yōu)槭裁匆欢ㄒI商業(yè)保險的原因所在,因?yàn)樯虡I(yè)重大疾病保險就是彌補(bǔ)收入損失的。
因?yàn)樯虡I(yè)重疾險有提前給付功能,憑醫(yī)院診斷書,提交理賠材料,保險公司就會提前賠付幾十萬,幾百萬的理賠金,一方面可以及時治療疾病,另一方面可以幫助我們安穩(wěn)的渡過5年,甚至10年。
再舉個案例:有的癌癥只要20萬就治好,假如一個人買了100萬重疾險,保險公司不管投保人是花20萬還是花10萬,保險公司按合同約定履行賠付100萬,這些多出來的錢,就是用來支付我們家庭的生活開支。
醫(yī)保是花多少報(bào)多少,商業(yè)重疾險是買多少賠多少,所以商業(yè)重疾險也叫“收入損失險”。所以重疾險和醫(yī)保是兩回事,不要再覺得我有醫(yī)保,就不需要商保了!保險越早越好,花錢越少!今天你拒絕保險,明天保險拒絕你!
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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