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廣安醫(yī)療保險異地報銷政策,廣安醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新:2023-09-15 08:25:26 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于廣安醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、廣安醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。廣安醫(yī)療保險異地報銷政策,廣安醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年廣安醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

第一章 總則

第一條 為推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)!保┲贫日,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)《四川省人民政府關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作的實(shí)施意見》(川府發(fā)〔2016〕61號)和《廣安市人民政府關(guān)于印發(fā)廣安市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施方案的通知》(廣安府發(fā)〔2016〕26號)精神,結(jié)合廣安實(shí)際,特制定本暫行辦法。

第二條 縣(市、區(qū))人民政府、園區(qū)管委會負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保組織實(shí)施和管理工作,市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸸芾砗蜆I(yè)務(wù)經(jīng)辦工作的指導(dǎo),縣(市、區(qū))、園區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

第三條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支、市級統(tǒng)籌,全市統(tǒng)一參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、基金管理、經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。

第二章 參保范圍及對象

第四條 我市除依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“職工醫(yī)!保┩獾某擎(zhèn)居民、農(nóng)村居民(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民”)應(yīng)當(dāng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:

(一)具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民(不含現(xiàn)役軍人);

(二)非本市戶籍的下列人員:持廣安市轄區(qū)內(nèi)居住證的城鄉(xiāng)居民;本市大中專院校、中小學(xué)校(含特殊教育學(xué)校)和職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)校(含技校、職高)在校學(xué)生,幼兒園及托幼機(jī)構(gòu)兒童。

第三章 基金籌集及標(biāo)準(zhǔn)

第五條 城鄉(xiāng)居民在參保繳費(fèi)期內(nèi)一次性繳納下年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi),每年9月1日至12月31日為城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)期(注:2018年度繳費(fèi)時間為2017年9月1日至2017年12月31日);城鄉(xiāng)居民(新生嬰兒、新入戶家庭或成員、職工醫(yī)保轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保除外)未在參保繳費(fèi)期內(nèi)參保的,原則上不予受理。

按照中、省相關(guān)要求,2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元,以后年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)中、省要求和本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金運(yùn)行狀況適時調(diào)整,由市人力資源社會保障局和市財政局向社會公布后執(zhí)行;若未調(diào)整,則按上年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)執(zhí)行。

第六條 城鄉(xiāng)居民應(yīng)在參保繳費(fèi)期內(nèi)以戶為單位,整戶參保繳費(fèi)。各縣(市、區(qū))人民政府和園區(qū)管委會組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)具體負(fù)責(zé)實(shí)施轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民(含已辦理居住證的城鄉(xiāng)居民)參保登記、繳費(fèi),逐步推行從本人或家庭成員社會保障卡(銀行卡)代扣代繳;非我市戶籍的在校學(xué)生和兒童由所屬學(xué)校、幼兒園及托幼機(jī)構(gòu)集中在每年9月30日前組織參保并繳費(fèi)。

第七條 特殊人群參保登記繳費(fèi)

(一)城鄉(xiāng)特困人員、農(nóng)村最低生活保障對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、重度殘疾人和建檔立卡貧困人口個人均不繳費(fèi),個人繳費(fèi)部分由各級政府全額給予資助;城市最低生活保障對象個人按當(dāng)年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%繳納,不足部分由各級政府給予資助。補(bǔ)助對象中,同時具備兩種或兩種以上補(bǔ)助條件的人員,不重復(fù)享受各類個人繳費(fèi)補(bǔ)助。

(二)已參保家庭出生的新生嬰兒,在出生后60日內(nèi)持新生嬰兒戶口薄按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并繳費(fèi),從出生之日起享受繳費(fèi)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

(三)已參保家庭新入戶成員或新遷入家庭的成員,在入戶登記后60日內(nèi)持戶口薄按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并繳費(fèi),從繳費(fèi)之日起享受繳費(fèi)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

(四)征地單位按規(guī)定給被征地居民到所在縣(市、區(qū))、園區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記并繳費(fèi)的,被征地居民從其他醫(yī)療保險待遇享受期滿或繳費(fèi)次年享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

第八條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保關(guān)系可相互轉(zhuǎn)移。具體轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法由市人力資源社會保障局另行制定。

第四章 醫(yī)療保險待遇

第九條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括住院、生育、普通門診、特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用報銷和大病保險賠付。待遇標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會保障局和市財政局根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療費(fèi)用增長和醫(yī);疬\(yùn)行情況適時調(diào)整。

第十條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用支付范圍按照《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《四川省基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》《四川省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》和中、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十一條 下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍:在境外就醫(yī)的;應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇的;因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害發(fā)生的;因吸毒、打架斗毆、違規(guī)違法等造成的;因酗酒、自傷、自殘(精神病除外)、戒毒、性傳播疾。ò滩〕猓┲委煹模环枪δ苄悦廊菡、矯形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;中省市醫(yī)療保險政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。

第十二條 城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報銷

(一)起付標(biāo)準(zhǔn):廣安市內(nèi)一級及無等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元、二級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)250元、二級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)350元、三級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元、三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,廣安市外四川省內(nèi)和重慶市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元,四川省和重慶市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元。

(二)報銷比例:廣安市內(nèi)一級及無等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、二級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%、三級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%,廣安市外四川省內(nèi)和重慶市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%,四川省和重慶市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。

(三)參保城鄉(xiāng)居民在一個保險年度內(nèi)符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策規(guī)定報銷的醫(yī)療費(fèi)用,最高支付限額2018年度為12萬元,以后年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會保障局和市財政局向社會公布后執(zhí)行;若未調(diào)整,則按上年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(四)使用《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內(nèi)乙類藥品產(chǎn)生的費(fèi)用,個人自付10%后,再納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍。

(五)《四川省基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》《四川省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》中單項(xiàng)檢查、治療、手術(shù)服務(wù)等項(xiàng)目超過350元以上的和按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險政策范圍的治療性康復(fù)項(xiàng)目等費(fèi)用,個人自付15%后,再納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍。

(六)參保城鄉(xiāng)居民因搶救或晚期肝硬化腹水、大面積燒傷、惡性腫瘤、腎病綜合癥使用人血白蛋白的費(fèi)用,個人自付20%后,再納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍。

(七)醫(yī)用耗材按價格主管部門核定的價格標(biāo)準(zhǔn)分段分比例或限額納入基本醫(yī)療保險報銷范圍,報銷管理辦法由市人力資源社會保障局會同市財政局、市衛(wèi)生計生委等部門另行制定。

(八)參保城鄉(xiāng)居民按基層首診、逐級雙向轉(zhuǎn)診原則,在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定給予報銷;未按規(guī)定向指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告?zhèn)浒傅摹⑽崔k理逐級雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申報手續(xù)的,住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定的報銷比例下調(diào)10個百分點(diǎn)。

(九)參保城鄉(xiāng)居民因急診、搶救,當(dāng)日收治入院所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用納入住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報銷。

第十三條 城鄉(xiāng)居民住院床位費(fèi)報銷

(一)住院床位費(fèi)按日限額納入報銷范圍,具體標(biāo)準(zhǔn)為:一級及無等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)15元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)20元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)25元。

(二)無菌隔離以及危重病人搶救的住院床位費(fèi)(含監(jiān)護(hù)病房、復(fù)蘇室、ICU/CCU/層流病房、器官移植病房等),按價格管理部門核定的標(biāo)準(zhǔn)個人自付15%后,再納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍。

(三)實(shí)際住院床位費(fèi)未達(dá)到限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際床位費(fèi)納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。

第十四條 城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用報銷

(一)參保城鄉(xiāng)居民因住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,納入城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц,實(shí)行據(jù)實(shí)報銷、限額結(jié)算。具體標(biāo)準(zhǔn):順產(chǎn)1000元;剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)2500元;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加500元。

(二)因住院分娩引起的并發(fā)癥或合并癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)支付。

第十五條 普通門診醫(yī)療費(fèi)用管理

建立普通門診賬戶管理制度,每年按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%劃入個人普通門診賬戶,實(shí)行總額控制;本市城鄉(xiāng)居民以戶為單位,整戶參保繳費(fèi)的家庭成員之間可共用;非本市戶籍的參保人員,限本人使用。普通門診賬戶用于支付門診醫(yī)藥費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)中個人自付費(fèi)用。普通門診賬戶當(dāng)年余額結(jié)轉(zhuǎn)至下一年度使用,不計利息。

對實(shí)施基本藥物制度的基層協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和取消藥品加成的市、縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi),由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金給予補(bǔ)償,納入總額控制管理;門診每人次補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:市級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)9元、縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)6元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10元、村衛(wèi)生室4.5元。補(bǔ)償辦法由市人力資源社會保障局會同市財政局另行制定。

第十六條 特殊疾病門診補(bǔ)助管理

參保城鄉(xiāng)居民患特殊疾病需長期治療發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用按病種實(shí)行定額補(bǔ)助,納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍。管理辦法由市人力資源社會保障局會同市財政局另行制定。

第十七條 城鄉(xiāng)居民大病保險

城鄉(xiāng)居民大病保險由市人力資源社會保障局通過公開招標(biāo)或競爭性談判等方式,原則上確定一家商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦。市醫(yī)療保險管理局向中標(biāo)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)投保,所需資金在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中列支,城鄉(xiāng)居民個人不繳費(fèi)。

(一)籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動態(tài)調(diào)整,原則上控制在每人每年10元至40元,具體籌資標(biāo)準(zhǔn)通過招投標(biāo)確定。

(二)起付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為9800元。之后年度起付標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會保障局和市財政局結(jié)合本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療費(fèi)用增長和城鄉(xiāng)居民年度人均可支配收入等情況適時予以調(diào)整。

(三)賠付比例。經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,參保城鄉(xiāng)居民年度內(nèi)單次或多次住院累計個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(簡稱“個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用”)分段分比例賠付。超過起付標(biāo)準(zhǔn)且低于30000元(含30000元)的部分,按57%賠付;個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超出30000元且低于50000元(含50000元)的部分,按67%賠付;個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超出50000元部分,按77%賠付。

第十八條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的有效期限

(一)城鄉(xiāng)居民繳納下年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)后,待遇享受期限為下年度1月1日至12月31日。

(二)當(dāng)年新入學(xué)的在校非本市戶籍學(xué)生,若未參加原戶籍地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,可自愿選擇參加入學(xué)地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,并按入學(xué)當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,從參保繳費(fèi)之日起享受本年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

第十九條 城鄉(xiāng)居民參加本市或市外城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(含新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險)和職工醫(yī)保的,醫(yī)療保險待遇期有重復(fù)的,不重復(fù)享受醫(yī)保待遇。

二、廣安醫(yī)保異地報銷比例多少錢

第五章 醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用結(jié)算管理

第二十條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議管理,原基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議,明確雙方權(quán)利和義務(wù)。

第二十一條 參保城鄉(xiāng)居民在市內(nèi)醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括已實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的異地醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用,屬于個人承擔(dān)的部分,由醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個人結(jié)算;屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц兜牟糠,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

第二十二條 參保城鄉(xiāng)居民在市外未實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用,先由個人全額墊付,治療終結(jié)后持相關(guān)資料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。對當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,申請報銷時間不得超過次年3月31日。在協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨年度住院的醫(yī)療費(fèi)用按出院時的政策規(guī)定予以報銷,納入出院時間的年度計算起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

第六章 基金管理和監(jiān)督

第二十三條 城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹫魇展芾?h(市、區(qū))、園區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將每月征收的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)及利息收入等,于當(dāng)月底前上解到市醫(yī)保局基金收入戶,并由其于當(dāng)月底前繳存至市級基金財政專戶。

第二十四條 城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬С龉芾。各縣(市、區(qū))、園區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先使用完結(jié)余的城鄉(xiāng)居民醫(yī);,再建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金周轉(zhuǎn)金,周轉(zhuǎn)金標(biāo)準(zhǔn)按上年度月平均支付水平3個月的標(biāo)準(zhǔn)核定。各縣(市、區(qū))、園區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月底向市醫(yī)療保險管理局上報當(dāng)月支出數(shù),市醫(yī)療保險管理局于次月5日前審核匯總后向市財政局申請支出計劃,市財政局審核后于次月10日前劃撥到市級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出戶,市醫(yī)療保險管理局于次月15日前撥付至各縣(市、區(qū))、園區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬С鰬簟

第二十五條 原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療累計結(jié)余基金管理。各縣(市、區(qū))、園區(qū)在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合前的基金收支、累計結(jié)余按政策規(guī)定清理后,報市人力資源社會保障局和市財政局審核確認(rèn),由市醫(yī)保局單獨(dú)記賬管理,結(jié)余基金留存縣(市、區(qū))、園區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用。

第二十六條 當(dāng)期城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹗罩笨趶浹a(bǔ)?h(市、區(qū))、園區(qū)未完成當(dāng)期基金征收任務(wù)而形成的收支缺口,先由整合前該縣(市、區(qū))、園區(qū)的累計結(jié)余基金彌補(bǔ);不足時,由該縣(市、區(qū))、園區(qū)安排資金彌補(bǔ)?h(市、區(qū))、園區(qū)完成當(dāng)期基金征收任務(wù)而形成的收支缺口,先由整合前該縣(市、區(qū))、園區(qū)的累計結(jié)余基金彌補(bǔ);不足時,由市級統(tǒng)籌基金彌補(bǔ)20%,其余80%由該縣(市、區(qū))、園區(qū)安排資金彌補(bǔ)。完成當(dāng)期征收任務(wù),基金結(jié)余部分可用于彌補(bǔ)之后年度基金缺口。經(jīng)年度基金決算和目標(biāo)考核后,應(yīng)由縣(市、區(qū))、園區(qū)財政承擔(dān)的彌補(bǔ)資金納入下年度基金目標(biāo)任務(wù)一并征收;否則,將在基金支出計劃中按月扣減;鹉甓仁罩繕(biāo)任務(wù)考核結(jié)果報財政部門備案。

第二十七條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助資金管理。中、省財政對我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助資金納入市級基金財政專戶管理。每年9月底前,市、縣(市、區(qū))、園區(qū)財政將當(dāng)年度本級應(yīng)配套城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助資金撥付到市級基金財政專戶?h(市、區(qū))、園區(qū)未按照中、省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助資金結(jié)算辦法之規(guī)定,將本級應(yīng)配套資金撥付至市級基金財政專戶,而導(dǎo)致本市補(bǔ)助資金扣減的,由相應(yīng)縣(市、區(qū))、園區(qū)在下一年度中予以補(bǔ)足。

第二十八條 城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸷怂愎芾怼3青l(xiāng)居民醫(yī);饘(shí)行總額控制,在確保醫(yī)保基金安全的前提下,采取按病種付費(fèi)、人頭付費(fèi)、項(xiàng)目付費(fèi)、談判付費(fèi)等多種方式相結(jié)合的城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц督Y(jié)算辦法?h(市、區(qū))、園區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹫骼U、核算和撥付管理。

第二十九條 建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金內(nèi)控、稽核制度以及協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)監(jiān)督管理制度,確;鸢踩\(yùn)行。

第三十條 市醫(yī)保局按照省、市年度工作安排,分解各縣(市、區(qū))、園區(qū)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴(kuò)面征繳目標(biāo)任務(wù),報市人力資源社會保障局批準(zhǔn)下達(dá),并納入縣(市、區(qū))、園區(qū)績效目標(biāo)管理。

第七章 組織實(shí)施

第三十一條 人力資源社會保障部門及所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的組織實(shí)施和管理;衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)對各級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)工作的監(jiān)督檢查;公安部門負(fù)責(zé)戶籍信息提供、查詢、比對和對騙取醫(yī)療保險基金違法犯罪案件的偵辦工作;財政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助資金的籌集、劃撥和基金的監(jiān)督管理,并負(fù)責(zé)預(yù)算安排城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)、監(jiān)督管理等專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi);審計機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)對城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸬氖褂煤凸芾磉M(jìn)行審計監(jiān)督;食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量安全監(jiān)督檢查;民政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等困難群體的認(rèn)定及參保繳費(fèi)工作;扶貧移民部門負(fù)責(zé)建檔立卡貧困人口的認(rèn)定及參保繳費(fèi)工作;殘疾人聯(lián)合會負(fù)責(zé)重度殘疾人的認(rèn)定及參保繳費(fèi)工作。

第三十二條 按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的要求,建立覆蓋市、縣(市、區(qū))和園區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng),推進(jìn)社會保障卡發(fā)行和應(yīng)用,進(jìn)一步提升便民服務(wù)水平。

第三十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合后,縣(市、區(qū))人民政府、園區(qū)管委會應(yīng)保持醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)穩(wěn)定,配齊配強(qiáng)工作人員,改善辦公條件,保障工作經(jīng)費(fèi),確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作順利實(shí)施。

第八章 附則

第三十四條 建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險傾斜支付政策按中省市有關(guān)規(guī)定,由市人力資源社會保障局會同市財政局、市扶貧移民局、市衛(wèi)生計生委等部門另行制定。

第三十五條 本辦法自2018年1月1日起施行。原廣安市、縣(市、區(qū))、園區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策規(guī)定全部廢止。

第三十六條 本辦法由市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

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