我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于巢湖醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策、巢湖醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的比例多少錢(qián)等知識(shí)。

一、2020年巢湖醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策比例多少錢(qián)

一

哪些人員可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

答：根據(jù)國(guó)家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策和我市當(dāng)前醫(yī)保異地就醫(yī)政策規(guī)定，合肥市目前有三類(lèi)人員可以進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，分別是異地安置退休人員（異地長(zhǎng)期生活并且辦理了異地安置手續(xù)）、常駐異地工作人員(指用人單位派駐異地工作且辦理駐外手續(xù))和異地轉(zhuǎn)診人員（由本市三級(jí)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明材料，并到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案），這些醫(yī)保正常繳費(fèi)參保人員，持新一代金融社�？ǜ翱缡《�點(diǎn)醫(yī)院住院，方可進(jìn)行直接結(jié)算。

二

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算必須辦理備案，具體該怎么辦？

答：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行的是備案登記制度，通俗講，就是只有辦理了異地就醫(yī)登記備案，才能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。所以參保人員跨省異地就醫(yī)前，必須在參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。

辦理流程：

異地安置退休人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員按照合肥醫(yī)保異地就醫(yī)政策辦理相應(yīng)的異地安置、在職駐外以及異地轉(zhuǎn)院登記備案手續(xù)后，填報(bào)《安徽省跨省異地就醫(yī)備案登記表》所需信息，憑本人金融社�？ㄞk理備案登記手續(xù)。

（網(wǎng)絡(luò)圖片）

已完成異地就醫(yī)備案的人員，若異地居住地、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聯(lián)系電話(huà)等信息發(fā)生變更，或轉(zhuǎn)診人員在異地就醫(yī)期間再次轉(zhuǎn)院或入院，直接向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更。

凡2017年7月底合肥全面開(kāi)展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)之前已辦理過(guò)退休異地安置和在職因工駐外手續(xù)的，無(wú)需再回合肥辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算登記備案手續(xù)，但是這些人員需盡快換領(lǐng)新一代金融社�？ú�將卡激活，方可進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

三

跨省異地就醫(yī)管理和報(bào)銷(xiāo)政策是如何規(guī)定的？

答：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算按照“實(shí)行就醫(yī)地管理，使用就醫(yī)地目錄，執(zhí)行參保地政策、國(guó)家平臺(tái)清分，省市兩級(jí)清算”的模式進(jìn)行結(jié)算。參保人員在就醫(yī)地跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只需支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的部分，其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定審核后支付結(jié)算。

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一政策規(guī)定，參保人員在備案的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍），參保地規(guī)定的醫(yī)�；�金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等政策。

國(guó)家平臺(tái)按月對(duì)各省跨省異地就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行清分，參保地省級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行清算，省級(jí)間清算資金由各省級(jí)財(cái)政互劃。

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日前，安徽省出臺(tái)關(guān)于《進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見(jiàn)》，從2017年起，安徽省將全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

付費(fèi)方式多了花錢(qián)少了

以往，醫(yī)保支付方式主要是“按項(xiàng)目付費(fèi)”，弊端是容易造成過(guò)度治療，感冒發(fā)燒可能花去數(shù)千元。今后安徽省將實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式！這將給患者更多的選擇性從而花最少的錢(qián)看��！

意見(jiàn)明確，對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)。對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合。對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門(mén)診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。同時(shí)，安徽省將探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，逐步將中醫(yī)藥適宜技術(shù)門(mén)診病種和中醫(yī)住院優(yōu)勢(shì)病種納入按病種付費(fèi)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

從“時(shí)間表”上來(lái)看

1

在2017年

各級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)分別選擇不少于150個(gè)病種（病種組）實(shí)施按病種付費(fèi)；

2

到2018年

全省二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)的出院病例數(shù)要達(dá)到新農(nóng)合總出院病例數(shù)的50%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面，今年也要選擇不少于100個(gè)病種實(shí)行按病種付費(fèi)改革，到2018年，全省二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)的出院病例數(shù)要達(dá)到城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)�？偝鲈翰±龜�(shù)的30%。

3

到2020年

安徽省醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，全省二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種（床日）付費(fèi)的出院病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的70%以上，全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

鉛筆分割線

將重點(diǎn)推行“按病種付費(fèi)”

所謂的按病種付費(fèi)，指的是將整個(gè)治療過(guò)程的費(fèi)用打包，患者在醫(yī)院無(wú)論花費(fèi)多少，都將按照“付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)付費(fèi)，超出部分由醫(yī)院自行承擔(dān)。

在不少專(zhuān)家看來(lái)，用按病種付費(fèi)來(lái)替代按項(xiàng)目累計(jì)收費(fèi)方式，是祛除公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)“毒瘤”的藥方之一。

在意見(jiàn)中，明確提出重點(diǎn)推行按病種收付費(fèi)。2017年底前，安徽省每個(gè)城市按病種收付費(fèi)不少于100個(gè)病種。原則上，對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟且質(zhì)量可控、費(fèi)用水平可考量的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)。逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門(mén)診治療納入病種付費(fèi)范圍。省內(nèi)已經(jīng)實(shí)行按病種付費(fèi)的要繼續(xù)實(shí)施，并鞏固完善。

新實(shí)施的病種付費(fèi)

以既往費(fèi)用數(shù)據(jù)和醫(yī)保基金支付能力為基礎(chǔ)，在保證療效的基礎(chǔ)上科學(xué)合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)使用適宜技術(shù)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

已經(jīng)實(shí)施按病種收費(fèi)的

要統(tǒng)一病種收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保基金和個(gè)人共同分擔(dān)。安徽省還將完善按病種付費(fèi)醫(yī)保支付激勵(lì)約束機(jī)制，既要提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性和主動(dòng)性，又要控制醫(yī)保支付費(fèi)用和患者自付費(fèi)用。

安徽省啟動(dòng)DRGs付費(fèi)試點(diǎn)

DRGS付費(fèi)制度

是從國(guó)外引進(jìn)的一種先進(jìn)的醫(yī)保付費(fèi)制度，指的是“按疾病診斷相關(guān)分組”，綜合考慮病例的個(gè)體特征，如年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度等因素。從今年開(kāi)始，安徽省也將試點(diǎn)該項(xiàng)付費(fèi)方式。

樹(shù)葉

“啟動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)研究與試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)有條件地區(qū)開(kāi)展DRGs付費(fèi)試點(diǎn)。”意見(jiàn)明確，探索以疾病診斷相關(guān)分組技術(shù)為支撐進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療成本與療效測(cè)量評(píng)價(jià)，加強(qiáng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一病種組間的橫向比較，利用評(píng)價(jià)結(jié)果完善醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升績(jī)效、控制費(fèi)用。逐步將疾病診斷相關(guān)分組用于實(shí)際付費(fèi)并擴(kuò)大應(yīng)用范圍，疾病診斷相關(guān)分組收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)保基金和個(gè)人付費(fèi)在內(nèi)的全部醫(yī)療費(fèi)用。

此外，安徽省還將推行完善按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病入手，開(kāi)展特殊慢性病按人頭付費(fèi)。對(duì)于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費(fèi)的方式。

二、巢湖醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

報(bào)銷(xiāo)比例

1、到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。

三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%;

2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%;

3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%;

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

以上是巢湖醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，其中市居民辦理醫(yī)保完醫(yī)保，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%，如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。

三、巢湖醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策的相關(guān)文章

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