我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于安陽醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、安陽醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。
一、2020年安陽醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢
醫(yī)保待遇2020年度參保居民享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時間為2020年1月1日至2020年12月31日。(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇。1、普通門診。2020年參保居民在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用按比例進(jìn)行報(bào)銷。根據(jù)豫醫(yī)保辦〔2019〕28號文件精神,自2020年1月1日起,不再向個人(家庭)賬戶分配資金,全面開展門診統(tǒng)籌,原個人(家庭)賬戶余額不清零,可繼續(xù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。2、門診慢性病。目前我市有22種門診慢性病,參保居民通過慢性病鑒定后,發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為70%(惡性腫瘤患者的放化療支付比例為80%)。3、重特大疾病。符合我省、市重特大疾病標(biāo)準(zhǔn)的參保居民治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。重特大疾病住院病種有33種,在限價標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例支付,支付比例分別為:縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%;重特大疾病門診病種有35種,限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍,支付比例為80%(門診腹膜透析支付比例為85%)。4、住院。參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例如下:
最高支付限額 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元。(二)大病保險(xiǎn) 籌資方式大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,參保居民個人不用繳費(fèi),重點(diǎn)對高額醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償,進(jìn)一步提高參保居民的醫(yī)療保障水平。報(bào)銷政策參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用(含規(guī)定的門診重特大疾病)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過1.1萬元以上部分,由大病保險(xiǎn)資金按以下比例報(bào)銷:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分,按60%的比例報(bào)銷;10萬元以上部分,按70%的比例報(bào)銷。最高支付限額大病保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。五、異地就醫(yī)直接結(jié)算異地長期居住人員、長期外出務(wù)工人員參保繳費(fèi)后,可通過現(xiàn)場、電話、微信公眾號等渠道向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理異地居住備案。備案后在居住地(務(wù)工地)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接報(bào)銷。異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,按規(guī)定在本市具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案辦理電子轉(zhuǎn)診,即可實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)直接報(bào)銷。異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算有效解決了參保居民就醫(yī)時墊付醫(yī)療費(fèi)用壓力重、辦理報(bào)銷手續(xù)繁瑣的問題,切實(shí)方便了參保居民。六、注意事項(xiàng)(一)通過社區(qū)(村)集中繳費(fèi)的居民,須攜帶戶口本、身份證及復(fù)印件,確認(rèn)信息無誤后再行繳費(fèi)。各社區(qū)(村)會對繳費(fèi)情況進(jìn)行公示,請注意核實(shí)個人繳費(fèi)信息。(二)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,不能重復(fù)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。(三)通過多元化繳費(fèi)方式繳費(fèi)的居民,應(yīng)選擇本通知“繳費(fèi)方式”中列明的正式繳費(fèi)渠道,謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。
二、安陽醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢
醫(yī)療費(fèi)用滿1800元,報(bào)銷比例為50%,且門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
報(bào)銷比例
在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例:
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費(fèi)用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):
注:如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%
三、安陽醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策的相關(guān)文章
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