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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于長治醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、長治醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
報銷比例
城鎮(zhèn)居民
住院報銷費用:
起付標準為:三級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院400元、一級醫(yī)院300元、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元
最高支付限額
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金一個保險年度內(nèi)累計最高支付限額為6萬元
報銷比例
1.統(tǒng)籌基金分別按三級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院70%、一級醫(yī)院75%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心70%支付。
2.城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費滿兩年的,從第三年起待遇支付每年可增加1%,最高增加5%
門診報銷費用
起付標準:成年人每人每年40元,未成年人及在校學(xué)生每人每年20元
比例:門診就醫(yī)起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費,門診統(tǒng)籌基金按40%支付
城鎮(zhèn)職工
住院報銷費用:
起付標準為:三級醫(yī)院800元,二級醫(yī)院500元,一級醫(yī)院300元
報銷比例
在職職工三級醫(yī)院85%,二級醫(yī)院88%,一級醫(yī)院91%;
退休人員三級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院93%,一級醫(yī)院95%
門診報銷費用
起付標準:不設(shè)起付標準
比例:急診門診費超過100元以上部分,統(tǒng)籌基金支付60%,統(tǒng)籌基金最高支付限額為每年5000元。
報消范圍
1.統(tǒng)籌基金用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合山西省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍標準規(guī)定的支付范圍的急診急救費用、住院醫(yī)療費用,以及特殊慢性病門診費用。
2.參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用報銷須超出規(guī)定的統(tǒng)籌基金不予支付
不能納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的情況有哪些?
1.在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)治療的(急診除外);
2.未經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機構(gòu)治療的;
3.不符合山西省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍標準的;
4.私自涂改處方或自行開方索取的;
5.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;
6.因違法犯罪、打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒以及交通事故、醫(yī)療事故等造成傷害進行治療的;
7.按照國家和省規(guī)定應(yīng)當由個人支付的。
長治醫(yī)療報銷范圍
1.統(tǒng)籌基金用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合山西省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍標準規(guī)定的支付范圍的急診急救費用、住院醫(yī)療費用,以及特殊慢性病門診費用。
2.參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用報銷須超出規(guī)定的統(tǒng)籌基金不予支付
不能納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的情況有哪些?
1.在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)治療的(急診除外);
2.未經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機構(gòu)治療的;
3.不符合山西省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍標準的;
4.私自涂改處方或自行開方索取的;
5.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;
6.因違法犯罪、打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒以及交通事故、醫(yī)療事故等造成傷害進行治療的;
7.按照國家和省規(guī)定應(yīng)當由個人支付的。
長治醫(yī)療保險保險比例
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。
1、是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。
2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
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