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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。那么重慶醫(yī)療保險報銷有哪些新政策呢?重慶醫(yī)療保險報銷范圍有什么規(guī)定?本文小編整理了一些關(guān)于重慶醫(yī)療保險的相關(guān)知識,希望對你有幫助。
重慶醫(yī)療保險門診報銷范圍、比例
1、符合我市醫(yī)保支付范圍的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等規(guī)定。
2、居民醫(yī)保基金按60%的比例,實行限額報銷。
2016年報銷限額為50 元/人。之后,每年的報銷限額根據(jù)參保群眾個人繳費、門診醫(yī)療費用發(fā)生情況,以及醫(yī);鸬某惺苣芰Φ却_定。
重慶醫(yī)療保險住院報銷范圍、比例
1、起付線
參保人員住院需自付起付線的金額,標(biāo)準(zhǔn)為:一級醫(yī)療機構(gòu)100元/次,二級300元/次,三級800元/次。
2、報銷比例
參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,按以下標(biāo)準(zhǔn)報銷:一檔:一級醫(yī)療機構(gòu)80%,二級60%,三級40%。二檔:在一檔的基礎(chǔ)上提高5個百分點。未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個百分點。
3、市內(nèi)跨區(qū)就醫(yī)規(guī)定
(一)對參保職工應(yīng)在入院后3個工作日內(nèi)向所在單位報告,由單位在職工住院之日起5個工作日內(nèi)向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理外診登記手續(xù);
(二)對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人參保人員或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的參保人員在其住院之日起5個工作日內(nèi),由參保人或委托人向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或區(qū)縣指定的機構(gòu)辦理登記手續(xù)。
(三)主城9區(qū)的參保人員在主城9區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院,由本人自主選擇,不受異地就醫(yī)規(guī)定的限制。
(四)參保人員在參保所在區(qū)縣定點醫(yī)療機構(gòu)和市內(nèi)二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院,由本人自主選擇,不受異地就醫(yī)規(guī)定的限制。
(五)其發(fā)生的醫(yī)保費用由就醫(yī)地醫(yī)療保險機構(gòu)按規(guī)定與定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算,個人不用墊付。
未按異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院,或未辦理突發(fā)疾病臨時異地就診,或未辦理長期異地就診,或直接在市內(nèi)非參保地三級醫(yī)療機構(gòu)或市外醫(yī)療機構(gòu)住院的,其起付線提高5%,同時,報銷比例下降5個百分點。
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